2010/08/17

脳卒中後のDVT予防に弾性ストは無効（CLOTS trial）

Effectiveness of thigh-length graduated compression stockings to reduce the risk of deep vein thrombosis after stroke (CLOTS trial 1): a multicentre, randomised controlled trial.The Lancet.2009
先日、脳卒中後の患者さんでD-Dがちょっとあがってたので、念のため下肢エコーをやって深部静脈血栓症はなかったのでそのまま様子をみようとしたら、看護師長と主任さんその他大勢のNsにDVTの予防で弾ストを履かせて欲しいと詰め寄られました。このLancetのペーパーによると、脳卒中後のDVT予防に弾性ストッキングは効果がないだけでなく、有害な皮膚症状が4倍に増加するとしています。それこそエビデンスはありませんが、麻痺が重くてもしっかりリハビリで足を動かしていればDVTもそんなにできないと思うのですが。うーん、小さなDVT発見時に履かせればPEへの移行を予防する効果くらいはある？（これもRQの種ですね。）
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2 件のコメント:

  1. 若林秀隆2010年8月17日 20:36

    日本のDVTガイドラインはもう時代遅れということですね。
    http://www.anesth.or.jp/dbps_data/_material_/localhost/news/pdf/200403221238__guideline.pdf

    このRCTの影響が大きいと思いますが、コクランでも無効となっています。この質の高いエビデンスは日本の臨床にはいつ頃浸透しますかね。
    Naccarato M, et al: Physical methods for preventing deep vein thrombosis in stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Aug 4;8:CD001922.

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  2. MOMO.R2010年8月17日 23:02

    結構衝撃的な結果ですよね。リハ医になって2年目にPEを経験しました。フィルターもいれました。DVTの知識はリハ医にとって必須項目ですね。

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