気切閉鎖の手順

脳卒中の患者さんで気切されてリハ科に移られる方もしばしばいらっしゃいます。皆さんはそのような患者さんの気切をどのように閉じてますでしょうか？これまでマニュアルのようなものがあるかといろいろ探してみたこともあるのですがあまり良い物をみたことがありません。


個人的には「カフ付き・複管・スピーチタイプ」から始めます。そして汚れが少なければ単管にし。痰が減ってくればカフ脱時間を増やし、問題なければカフなしに。あとSTとNsサイドでスピーチ時間を徐々に増やしてもらい、最終的には蓋をしても大丈夫なことを確認して閉鎖へ、というやり方をしていますがどうでしょうか？

（あと、レティナは当院オンコール体制で抜けるとそのつど夜中でもすぐに来院しないといけないため、抜けにくさなども検討しなくてはいけません）

自分のやり方は多分ベストではないと感じています。もしもっとスマートな方法をお知りの方は教えていただけると幸いです。