老人性鉱質コルチコイド反応性低Na血症（Mineralcorticoid Responsive Hyponatremia of the Elderly：MRHE)にはフロリネフを使おう

Change of the Image of the Posterior Pituitary in a Patient with Mineralocorticoid-responsive Hyponatremia of the Elderly:Comparison of Findings before and after Treatment. Internal MedicineVol. 46 (2007) , No. 3 pp.139-140
高齢者の低Na血症の病態としてMRHE(Mineralcorticoid Responsive Hyponatremia of the Elderly；老人性鉱質コルチコイド反応性低Na血症)というのがあるのをご存知でしょうか。加齢に伴い腎のNa保持能が低下する病態で、高齢者の低Na血症の30％ちかくを占めているとも言われています。（水もNaも漏れちゃうのが特徴です。）

これはMRHEに関するCase Reportで、80歳の女性でNa119mEq/lと低下がありSIADHを考え水分制限したが改善せず、MRHEとしてフロリネフ0.05mg投与したところNa139mEq/lまで改善、そして最終的にはフロリネフをOFFにできたとの報告です。また、治療前後で脳下垂体後葉に変化がみられたとのことです。

なかなか良くならない高齢低Na血症を見たらMRHEを考えフロリネフの使用を検討してみると良いかもしれません。（フロリネフがなければコートリルでも治療可能との報告もあります。）活気のない高齢リハ患者の中にも時々MRHEによる低Na血症が混じっており、フロリネフ使ったらリハが進むようになった、ということ何度か経験しています。皆さんの周りにも当てはまりそうな人いませんか？

ダークチョコレートは訓練効果を向上させる

Epicatechin enhances fatigue resistance and oxidative capacity in mouse muscle.J Physiol. 2011;589:4615-31.
ダークチョコレートには身体機能を改善させる効果があると言われています。これはダークチョコに含まれるフラボノイド：エピカテキンの身体機能向上効果を検討した報告です。

カカオから抽出したエピカテキンをマウスに摂取させ15日間トレッドミル運動させてみたところ、トレッドミル運動のみの場合にくらべ、筋内ミトコンドリアが増えてトレッドミルのパフォーマンスが50％ちかくもUPしたとの結果です。

カカオ多めのダークチョコはリハ患者の訓練効果向上に有効かもしれません。ダークチョコレートというからにはカカオ70％以上とかなんでしょうか。甘すぎるチョコは糖化ストレスに注意ですが、今度80％くらいを試してみたいです。

炭酸飲料は水より嚥下圧が高くなる

Dysphagia. 2011 3. Effects of Club Soda and Ginger Brew on Linguapalatal Pressures in Healthy Swallowing.
炭酸飲料は嚥下に有効に働くのではないか？ということで①水、②ソーダ（Schweppes Club Soda）、③ジンジャーエール（Reed's  Ginger Brew）で嚥下圧を比較してみたとの報告です。

結果、ジンジャーエール＞ソーダ＞水の順に嚥下圧が高かったとのことです。炭酸水は嚥下障害者に使えるかもしれない、との報告でした。

炭酸ゼリーとか、嚥下障害者に結構使えるのかもしれません。試してみようと思い、買って来ました（笑）