マズロー欲求段階説（ロボット版）

マズローの欲求段階説ロボット版です。

①燃料補給 (食欲)
②ウィルス対策ソフトのアップデート (安全)
③居室を掃除する (所属)
④自我に目覚める (承認)
⑤人類を滅ぼす (自己実現)

最近ニューロリハの世界でもロボリハの話題が多いですが、ロボットリハがセラピストのリハと同等かそれ以上の効果があるという結果が出てしまう（⑤の段階）とセラピストもピンチですね。まあ、まだまだロボリハはセラピストのリハに遠く及ばないわけですが。

平静の心

外勤先で当直中です。最近あまりに重症患者が多くなってしまい、急変への対応、病棟スタッフからの苦情の対応に追われていますが、出先では落ち着いてデータ整理、学会スライド・論文作製、ブログへの書き込みなど行えます。我ながら打たれ強いというか、神経が図太いなと思います。やはり医師にはある程度鈍感力のようなものがないとやっていけませんね。
オスラーの「平静の心」にも以下のように書かれています。
「まず第一に、内科医・外科医を問わず、医師にとって、沈着な姿勢、これに勝る資質はありえない。沈着な姿勢とは、状況の如何にかかわらず冷静さと心の落着きを失わないことを意味する。何事にも動じず、感情に左右されないこと「（無感動さ、phlegm）」を持つことである。」
医者が臨床も研究も教育も家庭も、、、となると「平静の心」は必須資質かもしれません。現状はエフォート比：臨床＆教育100％、研究10％（なぜか100％越え）といったところです。

訓練に対するBCAAの効果

Exercise Promotes BCAA Catabolism: Effects of BCAA Supplementation on Skeletal Muscle during Exercise. The American Society for Nutritional Sciences.2004.
BCAAが訓練後の筋疲労をやわらげるとする論文です。まだリハビリの場面ではあまりBCAAは使用されていないと思うのですが、ちょっとお勧めしてみようという気になりました。

スロートレーニングの有用性

Effects of low-intensity resistance exercise with slow movement and tonic force generation on muscular function in young men.J Appl Physiol .2006.
高強度の負荷がかけられない廃用患者や虚弱老人にも有用な筋トレであるスロートレーニングの論文です。

HN：  80%1RMの筋トレ
LN：  50%1RMの筋トレ
LST：50%1RMの筋トレをゆっくり
を比較しています。

LNでは筋トレ前後での有意な筋肉増量はみられなかったが、HNとLSTではほぼ同等の有意な筋肉増量効果が見られた、との結果です。

筋をゆっくり収縮させることで筋内の酸素飽和度が下がり、成長ホルモンの分泌が上昇、低強度の負荷でも筋肥大が起こるのだとのこと。加圧トレーニングは導入困難でも、スロートレーニングは手軽に導入できるし良い方法だと思います。

ファイバー挿管

今日病棟で呼吸停止があったのですが挿管が難しく、嚥下内視鏡をガイドワイヤーがわりにして挿管しました。ファイバー挿管ですね、喉頭ファイバーが一本あるとこういうときにとても落ち着きます。患者さんはフルコース予定、今日は病院にとまって明日も病棟ですね。

経鼻経管栄養が嚥下機能に与える影響

今日、うちのSTと嚥下のリサーチミーティングをしました。STからあがったリサーチクエスチョンとしては「経鼻経管の人はそうでない人に比べ嚥下の機能回復が遅いの」ということでした。
うーん、どうなんでしょうか？NGチューブが嚥下に与える影響に関する論文は5つぐらい読んだことがあるのですが、有害とするもの・無害とするもの賛否両論のようです。結局細くて喉頭蓋にからまってたりしなければそんなに問題ないのでは？と思っているのですがいかがでしょうか。

写真による家屋評価

当院に入院してくる患者さんには入院時に2つのことをお願いすることが多いです。介護保険の申請と家屋写真の撮影です。この2つをお願いすることで退院延期になる確率がぐっと減ります。
これは当院で使用している家屋写真のサンプルです。多くの場合、玄関、トイレ、お風呂の3箇所の写真があれば良いのでそこを中心にお願いします。（また、三大改修といえば段差の解消、てすりの設置、戸の取替えですね。）自画自賛ですが良くできてると思ってあげてみました。